International Classification of Diseases Codes as screeners for Adverse Drug Events

Códigos da Classificação Internacional de Doenças como Rastreadores de Eventos Adversos a MedicamentosARTIGO DE REVISÃOJosé Romério Rabelo Melo1,2 , Elisabeth Carmen Duarte,3 Silvia Maria de Freitas4 , Eduardo Gabriel Pinheiro5 , Eudiana Vale Francelino6,7 , Paulo Sergio Dourado Arrais7 Introdução: Os Eventos Adversos a Medicamentos-EAM representam riscos à saúde e sua subnotificação representa um desafio para a saúde pública. A busca ativa de casos suspeitos de EAM nos bancos de dados de saúde utilizando a Classificação Internacional de Doenças-CID é uma das estratégias que pode reduzir as subnotificações desses eventos. Objetivo: O objetivo desse estudo é identificar os códigos da CID mais usados como rastreadores de EAM e avaliar a sua concordância entre os pesquisadores. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura utilizando as bases de dados PubMed, Scopus, Web of Science, MEDLINE e LILACS com os descritores "Classificação Internacional de Doenças", "CID-10", "Efeitos Colaterais e Reações Adversas Relacionados a Medicamentos", "Envenenamento", "Erros de Medicação". Os artigos incluídos tiveram seus códigos CID identificados, comparados e sua qualidade avaliada. A análise de concordância dos códigos foi feita usando o modelo de ensaios de Bernoulli, testes de proporções binomial exata e a técnica de false discovery rate para analisar as hipóteses postas. A análise estatística foi feita com o software R. O estudo está registrado no PROSPERO sob n.º CRD42019120694. Resultados: Foram identificados 5.167 artigos e após os critérios de seleção, 33 foram incluídos nessa revisão. Foram identificados 1.105 códigos da CID. O coeficiente de prevalência dos EAM variou entre 0,18% e 18,4% em internações hospitalares e a taxa de mortalidade variou entre 0,12 a 45,9 óbitos por 100 mil óbitos. Somente 195 (17,7%) códigos tiveram alta concordância entre os pesquisadores. Muitos códigos CID utilizados para detectar EAM possuem baixa concordância entre os pesquisadores e produziram diferentes taxas do evento. Conclusão: Os códigos rastreadores de EAM identificados representam um método simples e eficiente para captação de eventos adversos em grandes bancos de dados em saúde, contribuindo na redução da subnotificação nos tradicionais sistemas de notificações de EAM.Palavras-chave: Informática médica, Farmacoepidemiologia, Segurança do paciente, Classificação internacional de doenças, Efeitos colaterais e reações adversas relacionadas a medicamentos. (AU)

International Classification of Diseases Codes as screeners for Adverse Drug EventsREVIEW ARTICLEJosé Romério Rabelo Melo1,2 , Elisabeth Carmen Duarte,3 Silvia Maria de Freitas4 , Eduardo Gabriel Pinheiro5 , Eudiana Vale Francelino6,7 , Paulo Sergio Dourado Arrais7 1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária/Gerência Geral de Inspeção e Fiscalização, Brasília, (DF), Brasil2. Universidade Federal do Ceará-UFC. Programa de Pós-Graduação de Ciências Farmacêuticas, Fortaleza, (CE), Brasil3. Universidade de Brasília-UnB. Faculdade de Medicina. Núcleo de Medicina Tropical, (DF), Brasil4. Universidade Federal do Ceará-UFC. Departamento de Estatística e Matemática Aplicada. Fortaleza, (CE), Brasil5. Instituto de Matemática, Estatística e Computação Científica (IMECC). Programa de Pós-Graduação em Estatística, UNICAMP. Campinas, (SP), Brasil6. Universidade Federal do Ceará-UFC. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem. Grupo de Prevenção ao Uso Indevido de Medicamentos-GPUIM. Departamento de Farmácia, Fortaleza, (CE), Brasil7. Universidade Federal do Ceará-UFC. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem. Departamento de Farmácia, Fortaleza, (CE), Brasilhttps://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2021.178993Introduction: Adverse drug events (ADEs) represent health risks and their underreporting represents a challenge to public health. The active search for suspected cases of ADE in health databases using the International Classification of Diseases-CID is one of the strategies that can reduce underreporting of these events. Objective: The aim of this study is to identify the ICD codes most commonly used as tracers of ADE and to assess their concordance among researchers. Methods: A systematic literature review was conducted using the PubMed, Scopus, Web of Science, MEDLINE and LILACS databases with the descriptors "International Classification of Diseases", "ICD-10", "Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions", "Poisoning", "Medication Errors". The included articles had their ICD codes identified, compared and their quality assessed. The analysis of concordance of the codes was done using Bernoulli's test model, exact binomial proportions tests and the false discovery rate technique to analyze the hypotheses posed. Statistical analysis was done using R software. The study is registered in PROSPERO under CRD42019120694. Results: A total of 5,167 articles were identified and after the selection criteria, 33 were included in this review. A total of 1,105 ICD codes were identified. The prevalence coefficient of ADEs ranged from 0.18% to 18.4% in hospital admissions and the mortality rate ranged from 0.12 to 45.9 deaths per 100,000 deaths. Only 195 (17.7%) codes had high concordance among researchers. Many ICD codes used to detect ADEs have low inter-rater concordance and produced different event rates. Conclusion: The identified ADE tracking codes represent a simple and efficient method for capturing adverse events in large healthcare databases, contributing to the reduction of underreporting in traditional ADE reporting systems. (AU)

Perfil do conhecimento de cuidadores de pacientes pediátricos sobre medicamentos prescritos / Profile of the knowledge of pediatric patient caregivers about prescribed medicines

O raro contato entre os profissionais de saúde e o cuidador do paciente pediátrico, associado ao pouco tempo disponibilizado pelo profissional farmacêutico durante a dispensação, não são suficientes para a geração de informações significativas, podendo acarretar falhas no fluxo de informação e não adesão involuntária do paciente ao tratamento. O objetivo do trabalho foi coletar dados sobre o perfil do conhecimento dos cuidadores de pacientes pediátricos a respeito de medicamentos dispensados na Farmácia Ambulatorial do Hospital Infantil Albert Sabin (HIAS), com enfoque para os medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica nas especialidades de Neurologia e Pneumologia. Trata-se de um estudo prospectivo. A coleta de dados ocorreu entre novembro de 2007 e maio de 2008, utilizando-se um questionário semiestruturado. De acordo com os dados coletados, 87,7% (n=50) eram do gênero feminino; o grau de escolaridade, predominante, foi o ensino médio completo; a renda média familiar ficou compreendida entre um e dois salários mínimos, equivalente a 63,1% dos casos. As questões sobre informações sobre os medicamentos dispensados configuraram-se dessa forma: 12% desconhecem o nome do medicamento prescrito; 14% desconhecem a indicação do medicamento; 7% desconhecem como administrá-lo; 29,8% desconhecem o tempo de tratamento; 82,5% desconhecem o que é reação adversa a medicamento. Foram consideradas como respostas insatisfatórias aquelas que não foram condizentes com as informações contidas nas bulas e/ou receituários médicos dos medicamentos. A análise dos dados permitiu verificar que há, em relação à falta de informação dos entrevistados, dados significantes que podem comprometer a terapia, prejudicando a saúde do paciente.

The rare contacts between health professionals and adult caregivers of pediatric patients in a hospital outpatient pharmacy, together with the short time available during the dispensing, are insufficient to generate a meaningful flow of information, and can lead to an unintentional lack of patient compliance to the treatment. The objective of the study was to collect data on the profile of knowledge of pediatric patient caregivers, regarding medicines dispensed in the outpatient pharmacy at the Hospital Infantil Albert Sabin (a childrens hospital), focusing on those who obtain medicines from the Specialized Pharmaceutical Care component of the Public Health Service, in the specialties of Neurology and Pulmonology. This prospective study was based on data collected from November 2007 to May 2008, using a semi-structured questionnaire. According to the results, 87.7% of the caregivers (n = 50) were female; they were predominantly educated to high school level; the median family income was between one and two times the ?minimum wage? (inflation-adjusted official subsistence wage), 63.1% of incomes falling within this range(?). Questions of fact about the medication dispensed elicited the following profile of respondents? knowledge: 12% did not know the name of the drug, 14% the reason for taking the drug, 7% how to administer the medicine, 29.8% the treatment time and 82.5% did not know about adverse reactions to the medication. Answers considered unsatisfactory were those that were inconsistent with the information contained in the package inserts and / or medical prescriptions of the drugs. Data analysis showed that there was a significant lack of information among the respondents that could impair the adherence to drug therapy and affect patient health.